行政处罚文书示范文本

 

目  录

 

一、案卷封皮

二、案卷目录

三、行政处罚立案审批表

四、现场检查（勘验）笔录

五、现场检查（勘验）影像证据

六、调查（询问）笔录

七、责令停止违法行为通知书

八、责令（限期）改正通知书

九、责令限期拆除通知书

十、抽样取证审批表

十一、抽样取证通知书

十二、抽样取证物品处理决定书

十三、先行登记保存证据审批表

十四、先行登记保存证据通知书

十五、先行登记保存证据物品处理决定书

十六、行政处罚事先告知书

十七、当事人陈述、申辩笔录

十八、当事人陈述、申辩复核意见书

十九、行政处罚听证会告知书

二十、行政处罚听证会公告

二十一、行政处罚听证会通知书

二十二、行政处罚听证笔录

二十三、行政处罚听证报告

二十四、案件调查终结报告

二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书

二十六、案件集体讨论笔录

二十七、行政处罚决定审批表

二十八、行政处罚决定书

二十九、当场行政处罚决定书

三十、不予行政处罚决定书

三十一、行政处罚案件结案表

三十二、案件移送审批表

三十三、案件移送函

三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表

三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书

三十六、没收物品处理审批表

三十七、涉案物品清单

三十八、行政处罚文书送达回证

 

 

 

案    卷

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年度（文书编号          ）
案件名称
当 事 人	姓名或 名  称			法  定 代表人
	住址或 地  址			电  话
简要案情
处理结果
承办单位			承办人
立案日期	年  月  日		结案日期		年  月  日
归档人			归档日期		年  月  日
保管期限			归档号			卷内    页

二、案卷目录

 

序号	文书 （材料）名称	制作日期	数量（份）	页 号	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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14
15
16
……

 

三、行政处罚立案审批表

 

文书编号：

案   由			案件来源
当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
违法事实 及立案依据
承办人意见	年    月   日
承办机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

 

四、现场检查（勘验）笔录

 

                                              第   页，共   页

检查（勘验）时间：   年   月   日   时   分至   时   分

检查（勘验）地点：                                    

被检查（勘验）人：              法定代表人：          

身份证号：       　    　　　　联系电话：    　  　   

工作单位及职务：                     　　　　　       

住址或地址：                            　　          

委托代理人：   　　　　工作单位及职务：               

身份证号：                    联系电话：    　  　    

住址或地址：                            　　          

执法人员：                    执法证号:               

                                             

记 录 人：                    工作单位:               

见 证 人：                    工作单位:               

　　我们是 （单位名称） 的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现依法进行现场检查（勘验），请予以配合。

现场检查（勘验）情况：                            

                                                      

                                                      

                                                       

                      

被检查（勘验）人或委托代理人：              年   月   日

现场检查（勘验）笔录（续页）

 

                                              第   页，共   页

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。

 

被检查（勘验）人或委托代理人：               年   月   日

见证人：         年  月  日；记录人：         年  月  日

执法人员：              、                   年  月  日

 

五、现场检查（勘验）影像证据

                                                                     

六、调查（询问）笔录

 

                                               第   页，共   页

调查（询问）时间：   年   月   日   时   分至   时   分

调查（询问）地点：                                    

被调查（询问）人：              法定代表人：          

身份证号：       　    　　　　联系电话：    　  　   

工作单位及职务：                     　　　　　       

住址或地址：                            　　          

委托代理人：   　　　　工作单位及职务：               

身份证号：                    联系电话：    　  　    

住址或地址：                            　　          

执法人员：                    执法证号:               

                                             

记 录 人：                    工作单位:               

我们是 （单位名称） 的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现依法向你询问，请如实回答所问问题，你也有陈述、申辩的权利，你是否明白？

答：                                                  

问：                                                   

答：                                               　　

问：                                                  

 

被调查（询问）人或委托代理人：              年    月    日

调查（询问）笔录（续页）

 

                                               第   页，共   页

答：                                                   

问：                                                  

……                                                  

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。

 

被调查（询问）人或委托代理人：                年   月   日

执法人员：              、                   年  月  日

记录人：   　　　　　　　　　　　　　    　  年  月  日

七、责令停止违法行为通知书

 

                                       文书编号：

                    ：

经查，你（单位）                                 

                                                的行为，

违反了   《××法》第×条第×款第×项                 

                                                的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和          

《××法》第×条第×款第×项               的规定，现责令你（单位）立即停止违法行为，并于     年   月   日到本机关 （具体承办机构）              接受处理。

如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

 

联 系 人：                                       

联系电话：                                      

联系地址：                                      

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

八、责令（限期）改正通知书

 

                                       文书编号：

                    ：

经查，你（单位                                    

                                                的行为，

违反了《××法》第×条第×款第×项                    

                                                的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和          

《××法》第×条第×款第×项               的规定，现责令你（单位）立即改正（于     年   月   日前限期改正），并于     年   月   日到本机关 （具体承办机构）           接受处理。（逾期未改正的，本机关将依据《××法》第×条第×款第×项的规定，依法                            。）

如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

 

联 系 人：                                      

联系电话：                                       

联系地址：                                      

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

 

 

 

九、责令限期拆除通知书

 

                                       文书编号：

                    ：

经查，你（单位）                                 

                                                的行为，

违反了   《××法》第×条第×款第×项                 

                                                的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和          

《××法》第×条第×款第×项               的规定，现责令你（单位）于     年   月   日前自行拆除。逾期未拆除的，本机关将依据《××法》第×条第×款第×项的规定，依法                                          。

如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

 

联 系 人：                                      

联系电话：                                      

联系地址：                                       

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

十、抽样取证审批表

 

文书编号：

当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
抽样取证 时    间	年  月  日		抽样取证地    点
违法事实
抽样取证物品及数量
抽样取证理由及依据
承办人意见	年    月   日
承办机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

十一、抽样取证通知书

 

                                       文书编号：

                   ：

你（单位）                                   的行为，

违反了  　 《××法》第×条第×款第×项         的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）存放于                         的物品（详见《涉案物品清单》）进行抽样取证。

如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

附 ：涉案物品清单

 

当 事 人：                    　　　      年    月    日执法人员：                    执法证号:               

                                             

   　

 

    　 行政执法机关名称（印章）

 　　年   月   日

十二、抽样取证物品处理决定书

 

                                       文书编号：

                   ：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关于     年   月   日对你（单位）存放于       

            的物品（详见《涉案物品清单》）进行了抽样取证。现作出如下处理决定：                                   

                                                      。

如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

附：涉案物品清单

 

当 事 人：                    　　　      年    月    日执法人员：                    执法证号:               

                                             

   　

 

    　 行政执法机关名称（印章）

 　　年   月   日

十三、先行登记保存证据审批表

 

文书编号：

当 事 人			姓名或 名  称			法  定 代表人
			住址或 地  址			联  系 电  话
保存时间	年 月 日至 月 日				保存方式		保存地点
违法事实
保存证据物品及数量
保存证据理由及依据
承办人意见		年    月   日
承办机构 意    见		年    月   日
法制机构 审核意见		年    月   日
行政执法机 关负责人 意   见		年    月   日
备  注

十四、先行登记保存证据通知书

 

文书编号：

                   ：

　　你（单位）                                   的行为，

违反了  　 《××法》第×条第×款第×项         的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）存放于                         的物品（详见《涉案物品清单》）作为证据予以先行登记保存。先行登记保存证据物品自    年  月  日至  月  日，以     

              方式，存放于                       。

如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

附：涉案物品清单

 

当 事 人：                    　　　      年    月    日执法人员：                    执法证号:                

                                             

   　

    　 行政执法机关名称（印章）

 　　年   月   日

十五、先行登记保存证据物品处理决定书

 

文书编号：

                   ：

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关于     年   月   日对你（单位）存放于       

                      的物品（详见《涉案物品清单》）作为证据予以先行登记保存。现作出如下处理决定：

                                                      

             　                                      。

如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

    附：涉案物品清单

 

当 事 人：                    　　　      年    月    日执法人员：                    执法证号:               

                                             

   　

    　 行政执法机关名称（印章）

 　　年   月   日

十六、行政处罚事先告知书

 

                                       文书编号：

                    ：

经查，你（单位）                                  

                                                的行为，

违反了《××法》第×条第×款第×项                                  

                                                的规定，依据《××法》第×条第×款第×项                      

                                                的规定，本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：                

                                                      。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定，你（单位）如对本机关上述认定的违法事实、处罚依据及处罚内容等有异议的，可于    年    月    日前提出书面陈述、申辩意见；也可直接到本机关进行陈述、申辩。逾期未提出陈述或申辩的，视为你(单位)自动放弃上述权利。

 

联 系 人：                                       

联系电话：                                      

联系地址：                                      

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

十七、当事人陈述、申辩笔录

 

                                               第   页，共   页

陈述、申辩时间：   年   月   日   时   分至    时    分

陈述、申辩地点：                                      

陈述、申辩人：                  法定代表人：          

身份证号：       　    　　　　联系电话：    　  　   

工作单位及职务：                     　　　　　       

住址或地址：                            　　          

委托代理人：   　　　　工作单位及职务：               

身份证号：                    联系电话：    　  　    

住址或地址：                            　　          

执法人员：                    执法证号:               

                                             

记 录 人：                    工作单位:               

我们是 （单位名称） 的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。现对                                      

一案听取你（单位）的陈述、申辩。

陈述、申辩内容：                                  

                                                   　　

                                                       

                                                      

 

陈述、申辩人或委托代理人：                 年    月    日

当事人陈述、申辩笔录（续页）

 

                                               第   页，共   页

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。

 

陈述、申辩人或委托代理人：                 年    月    日

执法人员：              　、                   年  月  日

记录人：   　　　　　　　　　　　　　    　  年  月  日

十八、当事人陈述、申辩复核意见书

 

文书编号：

案  由
当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
陈述、申辩的事实、理由和证据
复核人意见	年    月   日
复核机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

十九、行政处罚听证会告知书

 

                                       文书编号：

                    ：

经查，你（单位）                                 

                                                的行为，

违反了《××法》第×条第×款第×项                    

                                                的规定，依据《××法》第×条第×款第×项                      

                                                的规定，本机关拟对你（单位）作出以下行政处罚：                

                                                      。

依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）有要求举行听证的权利。如你（单位）要求举行听证，应当在收到本告知书之日起三日内向本机关提出听证申请。逾期未提出申请的，视为你(单位)自动放弃上述权利。

 

联 系 人：                                      

联系电话：                                      

联系地址：                                       

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

二十、行政处罚听证会公告

文书编号：

 

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条和《××法》第×条第×款第×项　的有关规定及当事人的申请，本机关决定对               一案举行公开听证，现将有关事项公告如下：

一、听证内容：                                    

                                                   

二、听证会时间：                                  

三、听证会地点：                                  

四、联系方式

联 系 人：                                      

联系电话：                                      

联系地址：                                       

五、注意事项

（一）与案件有直接利害关系的公民、法人或其他组织要求参加听证会的，请于      年   月   前向本机关提交书面申请及相关证明材料。

（二）需要旁听听证会的人员，可于      年   月   前到本机关办理有关参加听证手续。

（三）参加听证会的人员应当遵守会场纪律，遵守听证会规则，服从听证主持人的安排。未经听证机构同意，不得录音录像。

特此公告。

                  

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

二十一、行政处罚听证会通知书

 

                                       文书编号：

                    ：

依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，对你（单位）       年   月   日提出的听证申请，本机关决定于     年  月  日  时  分在           举行（不）公开听证，请持本通知书准时出席。如需委托代理人，请于     年  月  日前向本机关提交授权委托书。

听证主持人：           工作单位及职务：           

听证记录人：           工作单位及职务：           

如你（单位）认为听证主持人或者听证记录人与本案有直接利害关系的，有权申请回避。申请听证主持人或者听证记录人回避的，可于听证举行前向本机关提出申请并说明理由。

因特殊原因需申请延期举行的，应当于   年  月  日前向本机关提出，由本机关决定是否延期。若无正当理由不按时参加听证，又不事先说明理由的，视为放弃听证权利。

 

联 系 人：                                      

联系电话：                                       

联系地址：                                      

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

二十二、行政处罚听证笔录

 

                                               第   页，共   页

案  由:                                               

主持听证机关：                                        

听证时间：      年    月    日    时    分至    时    分

听证地点：                                            

听证申请人：                     法定代表人：         

身份证号：       　    　　　　联系电话：    　  　   

工作单位及职务：                     　　　　　       

住址或地址：                            　　          

委托代理人：   　　　　工作单位及职务：               

身份证号：                    联系电话：    　  　    

住址或地址：                            　　          

执法人员：                    执法证号:               

                                             

听证主持人：           工作单位及职务：                

听证记录人：           工作单位及职务：                

听证记录：                                        

                                                      

                                                       

                                                   　　

                                                      

 

听证申请人或委托代理人：                   年   月   日

行政处罚听证笔录（续页）

 

                                               第   页，共   页

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                       

                                                      

                                                      

                                                      

                                                      

                                                     　

                                                      

                                                      

上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。

 

听证申请人或委托代理人：                   年   月   日执法人员：              、                   年  月  日

听证记录人：   　　　　　　　  　　　    　  年  月  日

二十三、行政处罚听证报告

 

案  由:                                               

主持听证机关：                                        

听证时间：      年    月    日    时    分至    时    分

听证地点：                                             

听证申请人：           工作单位及职务：                

委托代理人：           工作单位及职务：                

执法人员：                    执法证号:               

                                             

听证主持人：           工作单位及职务：                

听证记录人：           工作单位及职务：                

听证会基本情况：                                  

                                                      

                                                   　　

                                                      

案件事实：                                         

                                                   　　

处理意见和建议：                                  

                                                   　　

 

 

听证主持人：          

                                         年    月    日

二十四、案件调查终结报告

 

案    由:                                             

案件来源：                 立案时间：                 

当事人：                     法定代表人：             

身份证号：       　    　　　　联系电话：    　  　   

工作单位及职务：                     　　　　　       

住址或地址：                            　　          

委托代理人：   　　　　工作单位及职务：               

身份证号：                    联系电话：    　  　    

住址或地址：                            　　          

执法人员：                    执法证号:               

                                             

简要案情：                                         

                                                      

                                                      

调查经过：                                        

                                                   　　

处理意见和建议：                                  

                                                   　　

　　此案现已调查终结，特此报告。

 

承办人：           

                    

                                         年    月    日

二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书

                                      文书编号：

案   由		案件来源
呈报单位		呈报日期
违法事实及 处理意见
法制机构 审核意见	经审核： （审核事项：1、本机关是否具有管辖权；2、违法事实是否清楚；3、证据是否确凿、充分，材料是否齐全；4、定性是否准确，适用法律、法规或规章是否正确；5、行政处罚是否适当；6、程序是否合法；7其他依法应当审核的事项。） 年    月   日
法制机构 审核建议	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

 

二十六、案件集体讨论记录

 

                                               第   页，共   页

案件名称：                        （文书编号：        ）

时间:          年    月    日    时    分至    时    分

地点:                                                 

主持人：                  工作单位及职务：            

记录人：                  工作单位及职务：            

参加人：                                              

                                                       

集体讨论原因：                                        

                                                   

汇报案件情况：                                    

                                                      

汇报听证情况：                                    

                                                      

法制机构审核意见：                                

                                               

参加讨论人员意见及理由：                          

                                                      

结论性意见:                                        

                                                      

 

主持人：                      记录人：                

参加人：                                              

二十七、行政处罚决定审批表

 

文书编号：

案   由			案件来源
当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
违法事实及处罚依据
承办人意见	年    月   日
承办机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

 

二十八、行政处罚决定书

 

                                       文书编号：

                      ：（地址：                       ）

经查，你（单位）         （详细的违法事实，写明时间、地点、情节、危害后果等内容）                          ，

并且有 《现场检查（勘验）笔录》、《调查（询问）笔录》……

                                          等证据佐证。

本机关认为，你（单位）违反了       《××法》第×条第×款第×项      的规定，   （阐述责令改正情况；事先告知情况；当事人陈述申辩或听证情况；自由裁量说明）        ，

现依据  《××法》第×条第×款第×项       的规定，决定对你（单位）作出以下行政处罚：                        

                                                      。

履行方式和期限：                   　　　　　　　　

                                                      。

如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定，本机关将依法强制执行或申请人民法院强制执行。

 

 

行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

 

二十九、当场行政处罚决定书

 

                                       文书编号：

                      ：（地址：                       ）

经查，你（单位）                                              

                                                的行为，

违反了   《××法》第×条第×款第×项                 

                                                的规定，依据                                                  

《××法》第×条第×款第×项               的规定，本机关决定对你（单位）作出如下行政处罚:

□ 警告；

□ 罚款              元。

缴费方式：□ 当场收缴；

          □ 请于     年   月   日前到            

缴纳。

如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定，本机关将依法强制执行或申请人民法院强制执行。

 

执法人员：                    执法证号:               

                                             

 

行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

三十、不予行政处罚决定书

 

                                       文书编号：

                      ：（地址：                       ）

经查，你（单位）         （详细的违法事实，写明时间、地点、情节、危害后果等内容）                           ，

并且有 《现场检查（勘验）笔录》、《调查（询问）笔录》……

                                          等证据佐证。

本机关认为，你（单位）违反了       《××法》第×条第×款第×项      的规定，已经构成违法。

鉴于                                              

                                                      ，

现依据《中华人民共和国行政处罚法》                    

                                               的规定，本机关决定对你（单位）不予行政处罚。

如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。

 

 

行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

 

三十一、行政处罚案件结案表

                                          文书编号：

 

案   由			案件来源
当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		电  话
立案日期	年  月  日		案件承办人
违法事实及 处罚决定
处罚决定 执行情况
承办人 结案意见	年    月   日
承办机构 结案意见	年    月   日
法制机构 结案意见	年    月   日
行政执法机关负责人意见	年    月   日
备  注

三十二、案件移送审批表

                                       文书编号：

 

案   由			案件来源
当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		电  话
受移送机关
违法事实及 处理情况
移送理由
承办人 意  见	年    月   日
承办机构 意  见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人意见	年    月   日
备  注

三十三、案件移送函

 

                         文书编号：

 

                     ：

本机关于       年     月     日对                 

                                         一案立案调查，在调查中发现                                           

                                                      

                     ，此案超出本机关管辖范围。

依据                                       的规定，现将该案移送你单位处理，并请将处理结果函告本机关。

附：（案件有关材料）

 

联 系 人：                                      

联系电话：                                      

联系地址：                                      

                  

 

     行政执法机关名称（印章）

 年   月   日

 

三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表

 

文书编号：

当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
违法事实及处罚决定
当事人申请延期（分期）缴纳罚款的理由
承办人意见	年    月   日
承办机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书

                  

                             文书编号：

                 ：

　　     年   月   日，本机关对你（单位）下达了行政处罚决定书 （文书编号） ，作出了罚款           　　　  

的决定，现根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）：

　　□延期缴纳罚款。延长至    　　年 　  月 　  日止。

　　□分期缴纳罚款。于      年    月    日前，共分    期缴纳完毕，每期缴纳              。

　　代收机构以本决定书为据，办理收款手续。

　　逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按逾期缴纳罚款数额的3%加处罚款。

 

 

行政执法机关名称（印章）

           年   月   日

三十六、没收物品处理审批表

 

文书编号：

当 事 人	姓名或 名  称		法  定 代表人
	住址或 地  址		联  系 电  话
违法事实及处罚决定
没收物品及数量
处理方式
承办人意见	年    月   日
承办机构 意    见	年    月   日
法制机构 审核意见	年    月   日
行政执法机关负责人 意   见	年    月   日
备  注

三十七、涉案物品清单

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

当 事 人：                    　　　      年    月    日执法人员：                    执法证号:               

                                             

   　                                                

 

    　 行政执法机关名称（印章）

 　　年   月   日

三十八、行政处罚文书送达回证

 

  

 

 

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2017年3月1日